健康一口メモNo213
PEG（経皮的胃ろう造設術）と
PTEG（経皮経食道胃管挿入術）について

大泉記念病院　八巻　孝史　先生

　高齢者の脳梗塞後遺症、認知症などで経口摂取の困難な方の経管経腸栄養法としてPEG（経皮的胃ろう造設術／内視鏡により造設が可能。1979年にアメリカで開発）がよく知られていて、経鼻胃管より違和感が少なく、管理が比較的しやすいこともあり、在宅や施設でも比較的受け入れられるようになってきました。
　しかし、胃切除術や食道裂孔ヘルニアなどの癒着や臓器の位置関係の問題で内視鏡的造設が困難な場合、もともと高齢者で合併症のある症例に開腹術をしてまで経腸栄養の経路を確保すべきか意見が分かれます。
　そこで、PTEG（経皮経食道胃管挿入術／頸部から食道を穿刺し胃・小腸へ栄養チューブを留置する方法。超音波や透視を使用して造設が可能）が1998年、日本で開発されました。
　この方法は造設直後に抜けてしまった場合の腹膜炎の危険性がなく、侵襲性も比較的小さく、経験上、安定性の面についてはPEGと同等かそれ以上の印象です。（経路が長いため、交換や日常の管理の簡便性はPEGの方が優れていますが） 　しかし、PTEGは2005年12月に「認可承認時の問題？」とのことで、臨床の現場とは関係なく保険適応から除外されました。取り残されたすでに造設された患者やこれから必要となる患者のために治験が開始され、再認可待ちの状態です。
　PEG、PTEGともに開腹術によらずに栄養を確保でき、適応を慎重に検討することで、家族と過ごす時間を長くすることができるでしょう。

休日当番医（内科・外科・歯科）　2月3日〜3月2日

　母子家庭・寡婦および父子家庭の方を対象に弁護士による相談を行います。（予約制・相談無料）
日時／2月20日（水）午後1時〜
場所／大河原合同庁舎
予約・問い合わせ先／県仙南保健福祉事務所　母子障害班TEL0224−53−3132

　町保健福祉課では、平成20年度実施予定の成人検（健）診「がん検診や基本健康診査など」の申し込みを、今月18日まで受け付けています。
　申込書は全世帯に配布しておりますので、内容をご確認して記入いただき、町保健福祉課または各出張所に提出してください。
※　申し込みをされないと、受診票の発送ができませんので、必ず申し込んでください。
問い合わせ先／町保健福祉課　TEL0224−33−2003